Lub cev yeej siv zog kom ua tiav qhov sib npaug thiab sib npaug. Thaum ntxiv H ions lossis kua qaub raug tso tawm, lub cev ntsib qhov mob hu ua metabolic acidosis. Qhov xwm txheej no ua rau koj ua pa nrawm dua thiab ua rau koj cov ntshav qis. Qhov sib txawv ntawm anion yog siv los txiav txim qhov tseeb ua rau tus mob no. Tus nqi no suav cov anions uas tsis tau ntsuas, uas yog phosphate, sulfate, thiab protein hauv ntshav. Xam qhov sib txawv ntawm anion tau yooj yim heev uas siv cov qauv txheem. Txhawm rau pib, saib Kauj Ruam 1 hauv qab no.
Kauj ruam
Ntu 1 ntawm 2: Xam Koj Qhov Anion Sib Txawv
Kauj Ruam 1. Txiav txim siab koj qib sodium (Na⁺)
Qhov ib txwm muaj rau sodium yog 135 - 145 mEq/L. Nws yog ib qho tseem ceeb kom paub qib sodium hauv koj lub cev. Koj tuaj yeem tshawb xyuas koj qib sodium los ntawm kev kuaj ntshav uas tuaj yeem ua los ntawm koj tus kws kho mob.
Kauj Ruam 2. Txiav txim siab koj qib potassium (K⁺) yog tias tsim nyog
Qhov ntau ntawm cov poov tshuaj yog 3.5 - 5.0 mEq/L. Txawm li cas los xij, muaj cov qauv sib txawv uas tsis xav kom koj siv qib potassium. Qhov no vim tias K⁺ pom muaj nyob hauv cov khoom me me hauv ntshav uas nws feem ntau tsis cuam tshuam rau kev suav.
Txij li muaj cov qauv uas tsis xav tau qib potassium, koj tuaj yeem hla cov theem no
Kauj Ruam 3. Txiav txim siab koj qib tshuaj chloride (Cl⁻)
Qhov ib txwm rau chloride yog 97 - 107 mEq/L. Koj tus kws kho mob tseem yuav tshuaj xyuas nws.
Kauj Ruam 4. Txiav txim siab koj qib bicarbonate (HCO₃⁻)
Qhov ib txwm muaj rau bicarbonate yog 22 - 26 mEq/L. Ib zaug ntxiv, qib no tau txiav txim siab los ntawm tib qhov kev xeem.
Kauj Ruam 5. Nrhiav tus nqi siv ib txwm ntawm qhov sib txawv anion
Tus nqi ib txwm ntawm qhov sib txawv anion yog 8 - 12 mEq/L yam tsis muaj poov tshuaj. Txawm li cas los xij, yog tias siv cov tshuaj potassium, tus nqi ib txwm yuav hloov mus rau 12 - 16 mEq/L.
- Nco ntsoov tias txhua qib ntawm cov electrolyte no tuaj yeem txiav txim siab los ntawm kev kuaj ntshav.
- Cov poj niam cev xeeb tub kuj tseem muaj qib sib txawv. Peb yuav tham txog qhov no hauv ntu tom ntej.
Kauj Ruam 6. Siv tus qauv txheem los laij qhov sib txawv ntawm anion
Muaj 2 tus qauv uas koj tuaj yeem siv los xam qhov sib txawv ntawm anion:
- Thawj mis: Anion sib txawv = Na⁺ + K⁺ - (Cl⁻ + HCO₃⁻). Cov mis no tuaj yeem siv tau yog tias peb muaj tus nqi potassium. Txawm li cas los xij, qhov sib npaug thib ob tau siv ntau zaus ntau dua li thawj qhov sib npaug.
- Cov mis thib ob: Anion sib txawv = Na⁺ - (Cl⁻ + HCO₃⁻). Koj tuaj yeem pom tias tsis muaj cov tshuaj potassium hauv qhov sib npaug thib ob no. Cov mis no tau siv ntau zaus ntau dua li cov mis thawj. Txawm li cas los xij, koj tuaj yeem siv ob qho qauv raws li koj nyiam.
Kauj Ruam 7. Paub tias qhov txiaj ntsig zoo li cas
Ib zaug ntxiv, qhov txiaj ntsig ib txwm yog 8 - 12 mEq/L yam tsis muaj poov tshuaj thiab 12 - 16 mEq/L nrog poov tshuaj. Nov yog ob qho piv txwv:
-
Piv txwv 1: Na⁺ = 140, Cl⁻ = 100, HCO₃⁻ = 23
AG = 140 - (98 + 23)
AWG = 24
Qhov sib txawv ntawm anion yog 24. Yog li, tus neeg muaj qhov zoo rau cov metabolism hauv acidosis
-
Piv txwv 2: Na⁺ = 135, Cl⁻ = 100, HCO₃⁻ = 25
AG = 135 - (100 + 25)
AWG = 10
Qhov sib txawv ntawm anion yog 10. Yog li, cov txiaj ntsig tau tshwm sim ib txwm thiab tus neeg tsis muaj metabolic acidosis. Cov txiaj ntsig tau nyob hauv thaj tsam li ntawm 8 - 12 mEq/L
Ntu 2 ntawm 2: Nkag Siab Qhov Sib Txawv Ntawm Anion
Kauj Ruam 1. Paub lub ntsiab lus ntawm anion sib txawv
Kev sib txawv ntawm anion ntsuas qhov sib txawv ntawm sodium thiab potassium cations thiab chloride thiab bicarbonate anions hauv cov neeg mob uas muaj teeb meem hauv lub raum lossis hloov kho lub siab lub ntsws - hauv lwm lo lus, koj li pH sib npaug. Tus nqi no sawv cev rau qhov siab ntawm qhov tsis txaus ntseeg anions hauv ntshav, xws li cov protein, phosphates, thiab sulfates. Nov yog lo lus uas qhia tias koj lub cev tsim cov khoom xyaw raug, tab sis nyob rau qib tsis tsim nyog.
Kev txiav txim siab tus nqi ntawm qhov sib txawv ntawm anion yog qhov tseem ceeb heev hauv kev ntsuas ntshav ntshav (AGD). Lub hauv paus ntsiab lus yog qhov nqa tus nqi ntawm cations thiab anions yuav tsum sib npaug kom ua tiav qhov sib npaug hauv koj lub cev
Kauj Ruam 2. Nkag siab qhov tseem ceeb ntawm qhov sib txawv ntawm anion
Tus nqi no yog qhov ntsuas rau cov neeg mob lub raum lossis teeb meem zom zaub mov. Qhov kev xeem no yeej tsis qhia ib qho xwm txheej tshwj xeeb. Txawm li cas los xij, qhov kev xeem no tuaj yeem txheeb xyuas qee yam thiab nqaim cov cheeb tsam uas xav tau kev saib xyuas.
- Qhov sib txawv ntawm anion tuaj yeem siv los tshuaj xyuas cov txheej txheem metabolic acidosis uas qib pH hauv koj lub cev tsis txaus. Tus nqi no sib txawv ua rau cov kab mob metabolic acidosis thiab pab txheeb xyuas lwm yam txiaj ntsig. Nug koj tus kws kho mob kom pab koj nkag siab cov txheej txheem no.
- Piv txwv tias tus neeg mob muaj tus kab mob lactic acidosis (qhov twg tseem muaj kev sib sau ntawm lactate). Hauv qhov no, qib ntshav bicarbonate yuav cia li txo qis (vim yog kev tsim cov lactate) yog li thaum koj xam qhov sib txawv ntawm anion, koj yuav pom tias qhov sib txawv ntawm anion tau nce.
Kauj Ruam 3. Paub tias yuav muaj dab tsi tshwm sim thaum xeem
Ib qho piv txwv ntawm cov ntshav sib txawv ntawm cov ntshav tau muab los ntawm koj cov hlab ntshav siv cov raj ntshav cais tawm. Nov yog yuav ua li cas:
- Tus kws tshawb fawb kho mob lossis kws kho mob siv tshuaj rho ntshav los ntawm cov leeg ntshav, tej zaum hauv koj txhais caj npab.
- Nws lossis nws yuav nug yog tias koj muaj keeb kwm kev ua xua rau cov yas. Yog tias koj ua xua, lawv yuav siv lwm cov khoom xyaw kom ntseeg tau tias koj tsis muaj kev fab tshuaj tiv thaiv.
- Qhia lawv txog ib qho kev kho mob lossis tshuaj noj uas tuaj yeem ua rau muaj ntshav ntau dhau lossis yog tias koj muaj teeb meem kev puas siab ntsws cuam tshuam nrog cov khoom ntse xws li koob.
- Koj qhov hnoos qeev yuav muab khaws cia rau hauv lub tub yees tshwj xeeb (lub tub yees txias) thiab kab rau kev tshuaj xyuas. Thaum txhua yam ua tiav, koj tus kws kho mob yuav tiv tauj koj los tham txog qhov tshwm sim.
Kauj Ruam 4. Paub yuav txhais koj cov txiaj ntsig li cas
Koj tus kws kho mob yuav txheeb xyuas qhov kev kuaj mob seb koj zoo li cas, koj xav li cas, thiab cov tsos mob uas koj tshaj tawm. Thaum cov txiaj ntsig tau paub thiab lees paub, koj tus kws kho mob yuav piav qhia rau koj cov kauj ruam tom ntej. Yog tias koj tus kws kho mob xav tias cov txiaj ntsig tuaj yeem ua tsis raug, nws lossis nws yuav xaj lwm qhov kev sim kom paub tseeb qhov txiaj ntsig.
- Kev txo qis anion tuaj yeem cuam tshuam nrog ntau yam xwm txheej xws li hypoalbuminemia thiab bromide lom. Cov txiaj ntsig ib txwm xav tau thaum tus neeg mob rov zoo los ntawm kev mob ntshav qab zib ketoacidosis lossis rov zoo los ntawm bicarbonate tsis txaus vim yog mob raws plab ntev.
- Kev nce ntxiv hauv qhov sib txawv ntawm anion tuaj yeem qhia txog lactic acidosis lossis lub raum tsis ua haujlwm. Kev txhais lus ntawm cov txiaj ntsig tuaj yeem sib txawv, nyob ntawm ntau yam thiab qhov xwm txheej tseem ceeb uas tus neeg mob tau ntsib.
- Qhov "ib txwm" anion sib txawv rau cov poj niam cev xeeb tub yog qhov sib txawv me ntsis. Hauv thawj peb lub hlis, qhov sib txawv ntawm cov anion sib txawv ntawm 10 txog 20 mmol/L. Hauv peb lub hlis thib ob thiab thib peb, tus nqi ib txwm txo los ntawm 10 txog 11 txog qhov siab tshaj ntawm 18 mmol/L.
Kauj Ruam 5. Nco ntsoov tias muaj lwm yam uas tuaj yeem cuam tshuam rau tus nqi ntawm qhov sib txawv ntawm anion
Kev ua yuam kev hauv kev khaws cov ntaub ntawv tuaj yeem tshwm sim thiab cuam tshuam rau koj cov txiaj ntsig kev sim. Sijhawm, kev nthuav dav, thiab qhov loj me piv txwv yog qhov tseem ceeb kom tau txais cov txiaj ntsig raug. Kev ua qeeb hauv kev khaws cov hnoos qeev thiab nthuav tawm huab cua nyob rau lub sijhawm ntev kuj tseem tuaj yeem ua rau nce qib bicarbonate. Yog tias qhov no tshwm sim, qhov sib txawv ntawm anion tuaj yeem txo los ntawm 2.5 mEq/L rau txhua gram/dL ntawm albumin concentration uas tau tshem tawm ntawm koj cov ntshav. Koj tus kws kho mob yuav tsum muaj peev xwm los daws qhov no (ntxiv rau zam nws tag nrho).
