Ib qho tracheostomy yog qhov qhib - ua los ntawm kev phais phais lossis los ntawm kev txiav tawm ntawm daim tawv nqaij - nyob rau pem hauv ntej ntawm lub caj dab thiab nkag mus rau hauv lub ntsws (cua tshuab raj). Ib lub raj yas tso los ntawm qhov txhab txhawm rau qhib txoj hlab pa thiab tso cai rau tus neeg mob ua pa. Cov txheej txheem no feem ntau tau ua thaum muaj xwm txheej ceev nrog lub hom phiaj tiv thaiv lub caj pas los ntawm kev tsis haum tshuaj lossis mob qog noj ntshav. Tracheostomy tuaj yeem yog txheej txheem ib ntus lossis tas mus li. Kev kho tus mob tracheostomy tas mus li xav tau kev paub ntau thiab kev saib xyuas, tshwj xeeb tshaj yog rau cov neeg mob thiab lawv cov neeg saib xyuas -tsev neeg/phooj ywg uas nyob nrog tus neeg mob thiab saib xyuas/saib xyuas lawv -thaum nyob hauv tsev thiab nyob deb ntawm tsev kho mob. Ua kom ntseeg tau tias koj tau txais kev qhia paub ntxaws los ntawm kws tshaj lij kho mob ua ntej sim kho tus neeg mob nrog kev mob tracheostomy.
Kauj ruam
Ntu 1 ntawm 4: Ua Hose Suction
Kauj Ruam 1. Npaj cov cuab yeej tsim nyog
Kev nqus cov raj tracheostomy yog ib qho tseem ceeb vim tias nws yuav pab tau txoj hlab pa tawm los ntawm kev tsim cov kua (cov hnoos qeev / hnoos qeev), yog li tso cai rau tus neeg mob ua pa kom zoo dua qub thiab txo kev pheej hmoo mob ntsws. Kev nqus tsis raug yog lub hauv paus tseem ceeb ntawm kev kis mob rau cov tib neeg uas siv lub raj tracheostomy (lub raj tracheostomy). Cov cuab yeej xav tau suav nrog:
- Tshuab nqus tsev
- Catheter raj rau nqus (cov neeg laus qhov ntau thiab tsawg 14 thiab 16 tau siv)
- Latex sterile hnab looj tes
- Kev daws teeb meem lub cev (Sodium Chloride/NaCl 0, 9%)
- Kev siv tshuaj lom lub cev npaj kom siv lossis hauv daim ntawv ntawm 5 ml tshuaj tsuag / txhaj tshuaj.
- Huv lub tais uas muaj dej huv
Kauj Ruam 2. Ntxuav koj txhais tes kom huv
Cov neeg saib xyuas (txawm tias nyob hauv tsev kho mob lossis hauv tsev) yuav tsum tau ntxuav lawv txhais tes ua ntej thiab tom qab kev saib xyuas lub ntsws. Qhov kev nqis tes no feem ntau yog tiv thaiv tus neeg mob los ntawm kev kis mob vim cov kab mob nkag los ntawm lub qhov hauv nws caj dab. Ntxuav koj ob txhais tes nrog xab npum thiab dej sov tsawg kawg 20 vib nas this thiab tsis txhob hnov qab txhuam qhov chaw ntawm koj cov ntiv tes thiab hauv qab koj cov rau tes.
- Qhuav koj ob txhais tes siv daim ntawv so tes lossis ntaub so/ntaub so.
- Tua tus kais dej siv ntaub so tes los yog ntaub los tiv thaiv koj txhais tes kom tsis txhob kis tus kab mob ntxiv.
- Ib qho ntxiv, xab npum koj txhais tes nrog tshuaj ntxuav tes/cawv ua cawv thiab tom qab ntawd ua kom qhuav rau lawv.
Kauj Ruam 3. Npaj thiab ntsuas tus raj
Lub tshuab nqus tsev pob yuav tsum tau qhib kom zoo, thaum nqa nws tsis txhob kov qhov taub ntawm lub raj. Txawm li cas los xij, kev tswj lub qhov cua nyob ntawm qhov kawg ntawm lub raj tuaj yeem kov tau, yog li tsis txhob txhawj txog qhov ntawd. Tus catheter feem ntau yog txuas rau lub raj tracheal uas txuas nrog lub tshuab nqus dej.
- Qhib lub tshuab nqus dej thiab ua qhov kev xeem dhau ntawm lub raj xa dej kom pom tias lub tshuab ua haujlwm lossis tsis ua. Kuaj los ntawm kaw koj tus ntiv tes xoo hla lub raj qhib thiab tom qab ntawd tshem nws.
- Nws yuav yog tias lub raj tracheal muaj ib lossis ob qhov qhib, thiab tseem tuaj yeem raug kaw - uas tuaj yeem hloov kho kom txo qis qhov kev pheej hmoo ntawm kev cia siab - lossis tsis muaj lub zais pa (tsis tau qhib), perforated (tso cai rau hais lus) lossis tsis perforated.
Kauj Ruam 4. Npaj tus neeg mob thiab noj cov tshuaj ntsev (NaCl)
Ua kom ntseeg tau tias tus neeg mob lub taub hau thiab lub xub pwg nyom siab me ntsis/tsa. Ob leeg yuav tsum xis nyob thaum lub sijhawm kho. Txhawm rau kom nws nqig, cia tus neeg mob ua pa peb lossis plaub zaug ua pa. Sai li sai tau thaum tus neeg mob nyob rau hauv txoj haujlwm raug, ntxig 3-5 milliliters ntawm 0.9% NaCl tov rau hauv lub raj raj. Qhov no yuav pab txhawb tus neeg mob kom tshem tawm cov hnoos qeev thiab ntxiv cov dej noo rau cov hnoos qeev. 0.9% NaCl daws yuav tsum tau siv tas li thaum lub sijhawm nqus cov txheej txheem los tiv thaiv kev tsim cov hnoos qeev ntsaws rau hauv caj pas, uas tuaj yeem cuam tshuam txoj hlab pa.
- Tus naj npawb ntawm lub sij hawm NaCL 0.9% yuav tsum tau muab coj los sib txawv rau ib tus neeg mob thiab lwm tus nyob ntawm seb qhov tuab thiab ntau npaum li cas cov hnoos qeev tsim los ntawm nws caj pas.
- Cov neeg saib xyuas yuav tsum tshuaj xyuas cov xim, tsw ntxhiab, thiab tuab ntawm cov hnoos qeev yog tias kis tau tus kab mob - cov hnoos qeev hloov mus ua xim ntsuab ntsuab thiab tsw ntxhiab.
Kauj Ruam 5. Ntxig lub raj thiab muab lub nqus dej tso
Maj mam coj tus catheter mus rau hauv lub raj tracheal kom txog thaum tus neeg mob pib hnoos kom txog thaum hnoos tsis tau thiab tsis txuas ntxiv mus. Feem ntau ntawm cov xwm txheej, lub raj raj yuav tsum muab tso rau hauv lub raj tracheostomy mus rau qhov tob txog 10.2 txog 12.7 cm. Lub ntuj nkhaus ntawm lub raj yuav tsum ua raws txoj kab nkhaus ntawm lub raj tracheal. Lub raj yuav tsum tau rub rov qab me ntsis ua ntej nqus tau, uas yuav ua rau tus neeg mob xis nyob.
- Txuas qhov nqus los ntawm kev kaw lub qhov cua thaum rub lub catheter los ntawm lub raj tracheal hauv qhov qeeb, cov lus tsa suab. Kev nqus yuav tsum tsis txhob siv ntev dua li kaum vib nas this, lub sijhawm ntawd lub raj yuav txuas ntxiv mus thiab rub tawm. Tus sucker yuav tawm los.
- Cov raj tracheostomy tau ua los ntawm ntau qhov ntau thiab tsawg thiab cov khoom siv xws li yas ib nrab hloov pauv, yas tawv thiab hlau. Qee hom hoses tau ua rau siv ib leeg (pov tseg), thaum lwm tus tuaj yeem siv dua.
Kauj Ruam 6. Cia tus neeg mob ua pa ib pliag
Tso cai rau tus neeg mob nqus pa maj mam thiab tob tob 3-4 zaug ntawm cov theem nqus, vim tias thaum lub tshuab nqus dej ua haujlwm cua tsawg heev tuaj yeem nkag mus rau tus neeg mob lub ntsws. Tus neeg mob yuav tsum tau muab cov pa oxygen tom qab txhua theem nqus lossis tso sijhawm rau ua pa nyob ntawm tus neeg mob.
- Thaum tshem tus catheter, nqus dej hauv lub raj kom tshem tawm cov hnoos qeev, tom qab ntawd yaug lub raj nrog hydrogen peroxide.
- Rov ua cov txheej txheem kom ntev li qhov tsim nyog yog tias tus neeg mob tsim cov hnoos qeev ntau raug nqus tawm ntawm lub raj raj.
- Kev nqus tau rov ua dua kom txog thaum txoj hlab pa tawm ntawm cov hnoos qeev.
- Tom qab nqus, cov pa oxygen tau rov qab mus rau theem pib raws li ua ntej.
Ntu 2 ntawm 4: Ntxuav Lub Hau Huv Huv
Kauj Ruam 1. Sau cov khoom siv
Nws yog ib qho tseem ceeb kom ua kom cov cuab yeej huv thiab tsis muaj cov slime thiab lwm yam khib nyiab. Yog li koj yuav tsum ntxuav cov cuab yeej yam tsawg ob zaug hauv ib hnub, zoo tshaj thaum sawv ntxov thiab yav tsaus ntuj. Txawm li cas los xij, ntau zaus qhov zoo dua. Nov yog yam koj yuav xav tau:
- Sterile saline tov
- Ib nrab kua Hydrogen Peroxide (½ ib feem dej sib xyaw nrog ib feem hydrogen peroxide)
- Ntxuav lub tais me me
- Ntxuav cov txhuam mos
Kauj Ruam 2. Ntxuav koj txhais tes
Nws yog ib qho tseem ceeb heev los ntxuav koj txhais tes thiab tshem tawm txhua yam kab mob thiab av. Qhov no yuav pab tiv thaiv kev kis mob los ntawm kev saib xyuas tsis huv.
Cov txheej txheem ntxuav tes kom raug tau tham hauv ntu dhau los. Qhov tseem ceeb tshaj plaws yuav tsum nco ntsoov yog siv hom xab npum me me, txhuam kom zoo, yaug nws, thiab so nws nrog phuam huv, qhuav
Kauj Ruam 3. Tsau lub raj cua hauv qhov ncauj
Qhov chaw ntawm cov tshuaj hydrogen peroxide hauv ib lub tais, thaum nyob rau lwm qhov ntxiv cov tshuaj ntsev kom tsis muaj menyuam. Ua tib zoo nqa lub raj raj sab hauv thaum tuav lub caj dab phaj/kiv cua, uas yuav tsum qhia rau koj los ntawm kws kho mob lossis kws saib xyuas neeg mob thaum tus neeg mob tseem nyob hauv tsev kho mob.
- Muab lub raj tracheal tso rau hauv ib lub tais ntawm cov tshuaj hydrogen peroxide thiab tso cai rau nws nkag mus rau hauv qab kom txog thaum cov tawv thiab cov nplais tau muag, yaj, thiab tso tawm.
- Qee cov hlab ntsws ua rau siv ib leeg thiab tsis xav tau kev tu yog tias koj hloov pauv.
Kauj Ruam 4. Ntxuav lub raj yas
Ntxuav sab hauv thiab sab nraum ntawm lub raj tracheal siv txhuam txhuam mos. Ua nws kom zoo thiab xyuas kom lub qhov dej huv ntawm cov hnoos qeev thiab lwm yam khib nyiab. Ceev faj tsis txhob txhuam nrawm heev thiab tsis txhob siv txhuam txhuam/txhuam txhuam los ntxuav lub raj tracheal vim qhov no yuav ua rau nws puas tsuaj. Thaum koj tau ntxuav tas lawm, muab lub raj tso rau hauv cov kua ntsev rau 5-10 feeb kom tsau thiab ua kom tsis muaj menyuam.
- Yog tias koj tsis muaj brine ntau dua, soaking nws hauv cov kua dawb dawb diluted nrog dej me ntsis yuav ua haujlwm ib yam nkaus.
- Yog tias koj siv lub raj yas tracheal uas siv pov tseg, hla cov kauj ruam no.
Kauj Ruam 5. Muab lub raj tso rau hauv qhov qhib qhov tshis
Sai li koj tuav lub raj huv, tsis muaj menyuam (lossis tshiab), ua tib zoo ntxig nws mus rau hauv lub qhov tshis qhib thaum tseem tuav lub caj dab. Ntsuas sab hauv ntawm lub hose kom txog thaum nws rov qab mus rau qhov chaw ruaj ntseg. Koj tuaj yeem maj mam rub lub raj rau pem hauv ntej los tshuaj xyuas/xyuas kom tseeb tias sab hauv ntawm lub qhov dej xauv raug kaw.
Cov txheej txheem tu koj tau ua tiav thiab ua haujlwm tau zoo. Ua cov txheej txheem no tsawg kawg 2 zaug hauv ib hnub tuaj yeem tiv thaiv kev kis kab mob, cov hlab ntsha txhaws, thiab lwm yam teeb meem
Ntu 3 ntawm 4: Ntxuav lub Stoma
Kauj Ruam 1. Txheeb xyuas lub stoma
Ib lub stoma yog lwm lub sijhawm qhib rau lub caj dab/lub qhov ncauj qhov uas tso lub raj tracheostomy kom tus neeg mob ua pa. Lub stoma yuav tsum raug tshuaj xyuas tom qab txhua txoj hauv kev nqus rau ib qho tawv nqaij khaus thiab pom tias kis tus kab mob. Yog tias muaj cov tsos mob ntawm tus kab mob tshwm sim (lossis yog tias muaj dab tsi zoo li tsis txaus ntseeg) sab laj nrog kws kho mob tam sim.
- Cov tsos mob ntawm tus kab mob stoma tuaj yeem suav nrog: liab thiab o, mob thiab tsim cov hnoos tsis zoo los ntawm lub pus.
- Yog hais tias lub stoma tau kis tus kab mob thiab ua rau mob, lub raj tracheal yuav nyuaj rau ntxig rau.
- Yog tias stoma daj thiab daj, nws tuaj yeem qhia teeb meem nrog cov ntshav ntws mus rau cov ntaub so ntswg, thiab koj yuav tsum hu rau koj tus kws kho mob tam sim.
Kauj Ruam 2. Ntxuav lub stoma nrog tshuaj tua kab mob
Txhua lub sijhawm koj tshem lub raj tracheal, ntxuav thiab tua kab mob stoma. Siv cov tshuaj tua kab mob xws li tshuaj betadine lossis lwm cov tshuaj zoo sib xws. Lub stoma yuav tsum tau ua kom huv hauv cov lus tsa suab (nrog daim ntaub huv huv) pib ntawm 12 teev sawv ntxov thiab so nws mus rau 3 teev ua haujlwm.
Txhawm rau ntxuav hauv qab ib nrab ntawm stoma, so ib daim ntaub tshiab los ntawm txoj haujlwm 3 teev sawv ntxov txog rau 6 teev txoj haujlwm.
Kauj Ruam 3. Hloov cov ntaub qhwv tsis tu ncua
Kev hnav khaub ncaws nyob ib ncig ntawm qhov qhib tracheostomy yuav tsum tau hloov tsawg kawg ob zaug ib hnub. Hloov kev hnav khaub ncaws pab tiv thaiv kev kis kab mob hauv thaj chaw stoma thiab hauv txoj hlab ntsws (ntsws). Kev hloov ntaub los kuj txhawb kev tu cev. Cov ntaub qhwv tshiab pab cais cov tawv nqaij thiab nqus tau cov khoom tso tawm/cov hnoos qeev uas tuaj yeem xau nyob ib ncig ntawm lub qhov ncauj.
- Cov ntaub ntub dej yuav tsum tau hloov sai li sai tau. Cov ntaub ntub dej zoo sib xyaw nrog cov kab mob thiab tuaj yeem ua rau muaj teeb meem kev noj qab haus huv.
- Tsis txhob hnov qab hloov daim kab xev (hlua) tuav lub raj tracheal yog tias nws zoo li qias neeg lossis ntub. Nco ntsoov tuav lub raj cua hauv qhov chaw thaum hloov daim kab xev/pluaj.
Ntu 4 ntawm 4: Kev Kawm Txuj Ci Txhua Hnub
Kauj Ruam 1. Tiv thaiv txoj hlab pas thaum nyob nraum zoov
Qhov laj thawj yog vim li cas cov kws kho mob thiab kws saib xyuas kev noj qab haus huv tas li kaw lub raj tracheal vim tias cov av thiab cov khoom txawv teb chaws tuaj yeem nkag mus rau hauv lub raj uas tsis tau kaw thiab thaum kawg nkag mus rau tus neeg mob lub raj cua. Cov khoom txawv teb chaws suav nrog plua plav, xuab zeb thiab ntau yam kuab paug nyob hauv huab cua. Txhua yam ntawm cov khoom no tuaj yeem ua rau khaus thiab txawm tias kis kab mob, yog li lawv yuav tsum zam.
- Kev nkag ntawm cov quav mus rau hauv lub raj tracheal ua rau cov hnoos qeev ntau dhau hauv cov cua tshuab, uas tuaj yeem ua rau lub raj kaw thiab ua rau ua pa nyuaj thiab kis kab mob.
- Nco ntsoov ntxuav lub raj tracheal ntau zaus yog tias tus neeg mob siv sijhawm ntau sab nraum zoov, tshwj xeeb tshaj yog tias cua hlob thiab/lossis muaj plua plav.
Kauj Ruam 2. Tsis txhob ua luam dej
Ua luam dej tuaj yeem txaus ntshai heev rau tus neeg mob tracheostomy. Thaum ua luam dej, qhib lub tracheostomy lossis lub hau ntawm lub raj dej tsis huv. Raws li qhov tshwm sim, thaum ua luam dej, dej feem ntau yuav nkag ncaj qha mus rau hauv lub raj tracheostomy/raj, uas tuaj yeem ua rau muaj mob hu ua "aspiration pneumonia/mob ntsws" - dej nkag hauv lub ntsws uas ua rau muaj kev sib zog.
- Kev mob ntsws hnoos qeev, txawm tias tom qab qhia txog dej me me, tuaj yeem ua rau tuag los ntawm kev ua pa.
- Cov dej nkag mus rau hauv lub ntsws txawm tias me me kuj tseem tuaj yeem ua rau muaj kev pheej hmoo kis mob los ntawm cov kab mob.
- Kaw lub qhov dej thiab tseem ceev faj thaum da dej lossis hauv qab da dej.
Kauj Ruam 3. Ua kom nqus tau cov pa noo
Thaum ib tus neeg ua pa los ntawm lawv lub qhov ntswg (nrog rau cov qhov txhab me me tom qab lub puab tsaig thiab hauv pliaj) huab cua zoo li muaj dej noo ntau, uas zoo dua rau lub ntsws. Txawm li cas los xij, cov neeg uas muaj tracheostomy tsis muaj lub peev xwm no, yog li lawv ua pa li cas yog huab cua nrog cov av noo ib yam li huab cua sab nraud. Hauv cov huab cua qhuav, qhov no tuaj yeem muaj teeb meem, yog li nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tau sim thiab ua kom tus neeg mob ntub li sai tau.
- Thov ib daim ntaub ntub hla lub raj tracheal thiab ua kom nws ntub.
- Siv lub tshuab ua kom humidifier los pab ua kom huab cua nyob hauv qhov chaw qhuav hauv tsev..
Lub tswv yim
- Xyuas kom lub raj tracheal ntshiab ntawm cov hnoos qeev, thiab ib txwm nqa lub raj tso nrog koj rau txhua qhov kev kho mob.
- Tom qab hnoos tas li nco ntsoov so cov hnoos qeev nrog daim ntaub lossis ntaub so ntswg.
- Mus ntsib kws kho mob tam sim yog tias muaj ntshav los ntawm qhov qhib qhov tracheostomy lossis yog tias tus neeg mob ua pa nyuaj, hnoos, mob hauv siab, lossis ua npaws.
