Meningitis tshwm sim thaum kis kab mob ua rau cov meninges (cov nqaij mos uas txuas rau lub hlwb thiab tus txha caj qaum) ua rau mob thiab o tuaj. Cov tsos mob hauv menyuam yaus suav nrog cov fontanelles tseem ceeb, ua npaws, ua pob, ua rau lub cev nruj, ua pa nrawm, tsis muaj zog, thiab quaj. Yog koj xav tias koj tus menyuam muaj mob meningitis, coj nws mus rau ER tam sim. Yog tias koj tsis paub meej tias nws muaj tus mob meningitis lossis lwm yam tsos mob, mus rau ER tam sim.
Kauj ruam
Ntu 1 ntawm 4: Txheeb Xyuas Cov Cim rau Menyuam mos
Kauj Ruam 1. Saib cov tsos mob thaum ntxov
Cov tsos mob thaum ntxov ntawm tus mob meningitis suav nrog ntuav, ua npaws, thiab mob taub hau. Hauv cov menyuam mos, txoj hauv kev txhawm rau txheeb xyuas cov cim thiab tsos mob ntawm tus mob meningitis sib txawv me ntsis vim tias menyuam yaus tsis tuaj yeem qhia qhov mob thiab tsis xis nyob nrog cov lus. Cov tsos mob qee zaum tshwm sim sai ntawm 3 thiab 5 hnub txij thaum pib kis. Yog li ntawd, koj yuav tsum coj nws mus rau kws kho mob tam sim.
Kauj Ruam 2. Tshuaj xyuas tus menyuam lub taub hau
Kuaj thiab palpate tus menyuam lub taub hau rau cov qog thiab cov nqaij mos uas khov kho. Qhov chaw mos tawm tuaj zoo li tshwm rau ntawm lub taub hau ib puag ncig fontanelle, uas yog qhov chaw hauv pob txha taub hau thaum tus menyuam lub cev xeeb tub.
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Kev loj hlob fontanel tsis yog ib txwm qhia txog tus mob meningitis. Tab sis txawm yog vim li cas los xij, kev thab plaub fontanel ib txwm muaj xwm txheej ceev thiab koj yuav tsum coj koj tus menyuam mus rau ER tam sim. Qee qhov xwm txheej uas ua rau fontanelles tuaj yeem tuaj yeem yog:
- Encephalitis, uas yog o ntawm lub hlwb, feem ntau yog tshwm sim los ntawm kev kis mob.
- Hydrocephalus, tshwm sim los ntawm kev ua kua dej ntau hauv lub hlwb. Qhov no tshwm sim los ntawm kev thaiv lossis nqaim ntawm lub qhov ncauj uas pab tso kua dej tawm.
- Ua kom lub siab intracranial ntau ntxiv, tshwm sim los ntawm kev ua kua dej. Qhov mob no tuaj yeem txwv cov ntshav ntws mus rau lub hlwb.
Kauj Ruam 3. Txheeb tus menyuam qhov kub thiab txias
Siv tus pas ntsuas qhov ncauj los yog qhov quav los kuaj seb ua npaws. Yog tias tus menyuam qhov kub thiab txias nyob nruab nrab ntawm 36 txog 38 degrees Celsius, nws zoo li nws muaj kub cev.
- Rau cov menyuam mos hnub nyoog qis dua 3 hlis, yuav tsum paub qhov kub siab tshaj 38 ° C.
- Rau cov menyuam yaus hnub nyoog tshaj 3 hlis, paub txog qhov kub siab tshaj 39 ° C.
- Tsis txhob cia siab rau lub cev kub kom paub yog tias koj yuav tsum coj koj tus menyuam mus rau ER. Menyuam mos cov menyuam mos hnub nyoog qis dua 3 hlis feem ntau tsis kub cev.
Kauj Ruam 4. Mloog tus menyuam mos quaj
Yog tias tus menyuam mob, nws yuav ua rau tsis xis nyob xws li quaj, quaj, lossis txav mus los tsis so. Nws yuav qhia qhov tshuaj tiv thaiv no thaum nqa vim tias nws cov leeg nqaij thiab pob qij txha mob thiab mob. Tej zaum nws yuav nyob ntsiag to hauv nws lub siab, tab sis yuav nrov nrov thaum tuaj tos.
- Mloog kom hloov pauv koj tus menyuam qhov kev quaj uas tuaj yeem qhia qhov mob lossis tsis xis nyob. Tus menyuam yuav quaj thiab quaj nrov nrov lossis ua rau nrov nrov dua li ib txwm.
- Nws kuj tseem yuav quaj quaj los yog mob heev thaum koj tuav nws lossis kov nws lub caj dab.
- Lub teeb ci tseem tuaj yeem ua rau quaj vim yog photophobia.
Kauj Ruam 5. Saib xyuas cov tsos mob ntawm tus menyuam lub cev
Yog tias koj xav tias koj tus menyuam muaj tus mob meningitis, kuaj thiab saib xyuas cov cim ntawm lub cev hnyav, tshwj xeeb yog hauv caj dab. Tus menyuam yuav tsis tuaj yeem nqa nws lub puab tsaig nqes mus rau nws lub hauv siab, thiab nws tuaj yeem txav mus los thiab vwm.
Kauj Ruam 6. Txheeb kom pom qhov xim thiab ua pob ntawm tus menyuam daim tawv nqaij
Them xim rau ntawm daim tawv nqaij. Tej zaum daim tawv nqaij yog daj ntseg los yog blotchy, lossis pib tig daj.
- Nrhiav qhov ua pob liab liab, liab-liab, lossis xim av, lossis pob liab liab ua los ntawm cov dots uas zoo li pob khaus.
- Yog tias koj tsis paub meej tias thaj ua rau ntawm koj tus menyuam cov tawv nqaij ua pob, koj tuaj yeem txheeb xyuas tau los ntawm kev siv lub ntsuas sov/khob. Koj ua qhov no los ntawm maj mam nias lub iav haus rau ntawm daim tawv nqaij. Yog tias pob liab liab lossis thaj ua rau thaj liab tsis ploj mus nrog lub iav, nws yuav yog pob. Yog tias koj tuaj yeem pom pob khaus dhau los ntawm iav ntshiab, mus rau ER tam sim.
- Yog tias tus menyuam daim tawv nqaij tsaus me ntsis, qhov ua pob tuaj yeem pom nyuaj. Hauv qhov no, tshuaj xyuas thaj chaw xws li xib teg ntawm txhais tes, taw ntawm ko taw, plab, lossis ib puag ncig daim tawv muag. Cov cheeb tsam no kuj tseem tuaj yeem pom cov cim liab lossis tus pinholes.
Kauj Ruam 7. Ua tib zoo saib tus menyuam lub qab los noj mov
Tej zaum nws yuav tsis zoo li tshaib plab li qub. Tej zaum nws yuav tsis kam yog koj pub nws thiab rov ua zaub mov nws nqos.
Kauj Ruam 8. Ua tib zoo saib tus menyuam lub zog thiab kev ua ub no
Nrhiav cov cim qhia tias nws lub cev tsis muaj zog. Tej zaum nws yuav tshwm sim tsis muaj zog, tsis muaj zog, nkees nkees, lossis zoo li tsaug zog ib txwm txawm tias thaum nws so zoo lawm. Qhov no tshwm sim vim tias tus kab mob kis mus thoob plaws lub cev ntaj ntsug.
Kauj Ruam 9. Mloog tus menyuam txoj kev ua pa
Soj ntsuam seb puas muaj kev ua pa tsis zoo. Tus menyuam yuav ua pa nrawm dua li ib txwm lossis nws tuaj yeem ua pa nyuaj.
Kauj Ruam 10. Xav tias lub cev txias
Txheeb xyuas yog tias koj tus menyuam tseem muaj kev ua kom txias txias thiab ua kom txias ntau, tshwj xeeb yog hauv txhais tes thiab taw.
Kauj Ruam 11. Paub tias meningitis yog dab tsi
Meningitis tshwm sim thaum kis kab mob ua rau mob meninges lossis cov nqaij mos uas txuas rau lub hlwb thiab tus txha caj qaum kom ua rau mob thiab o tuaj. Kev kis tus kab mob feem ntau tshwm sim los ntawm kev kis tus kab mob lossis kab mob rau hauv tus menyuam lub cev. Qhov ua rau mob meningitis yog:
- Cov Kab Mob: Nov yog tus lej ua rau mob qog noj ntshav nyob hauv ntiaj teb, thiab nws tus kheej txwv. Txawm li cas los xij, tus menyuam yuav tsum tseem raug tshuaj los ntawm kws kho mob vim tias qhov cuam tshuam ntawm kev kis tus kab mob tuaj yeem ua rau tuag taus yog tias tsis muab kev saib xyuas txhawb nqa. Hauv cov menyuam mos thiab menyuam yaus, niam txiv lossis tus saib xyuas yuav tsum ua raws li txoj cai txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob. Cov niam tau kis tus kab mob herpes simplex lossis HSV-2 tuaj yeem kis tus kabmob mus rau lawv cov menyuam thaum lub sijhawm yug yog tias leej niam muaj mob qog noj ntshav.
- Kab mob: Hom no feem ntau tshwm sim hauv cov menyuam mos thiab menyuam mos feem ntau.
- Fungal: Hom kab mob meningitis no tsis tshua muaj tshwm sim thiab feem ntau cuam tshuam rau cov neeg mob AIDS thiab cov neeg uas muaj lub cev tsis muaj zog tiv thaiv kab mob (piv txwv li, hloov chaw txais thiab cov neeg mob tau txais tshuaj kho mob).
- Lwm yam: Lwm hom kab mob meningitis tshwm sim los ntawm tshuaj lom neeg, tshuaj yeeb, mob qog noj ntshav, thiab mob qog noj ntshav.
Ntu 2 ntawm 4: Tau Txais Kev Txheeb Xyuas los ntawm Tus Kws Kho Mob
Kauj Ruam 1. Qhia tus kws kho mob tam sim yog tias koj tus menyuam pom cov tsos mob hnyav xws li qaug dab peg lossis tsis nco qab
Koj yuav tsum qhia tus kws kho mob yog tias koj tus menyuam pom ib qho ntawm cov cim no. Qhov no yuav tsum tau khaws cia hauv siab kom tus kws kho mob tuaj yeem ua qhov kev kuaj mob tsim nyog.
Kauj Ruam 2. Qhia tus kws kho mob yog tias koj tus menyuam tau kis kab mob
Muaj ntau hom kab mob uas ua rau mob meningitis. Yog tias raug rau cov neeg muaj lub plab lossis teeb meem ua pa, koj tus menyuam yuav raug cov kab mob hauv qab no:
- Strep B: Hauv pawg no, feem ntau cov kab mob uas ua rau mob qog noj ntshav hauv menyuam mos hnub nyoog qis dua 24 hli yog Strep agalactiae.
- E. coli
- Listeria hom
- Neisseria meningitidis
- S. mob ntsws
- Haemophilus influenzae
Kauj Ruam 3. Coj tus menyuam mus rau kws kho mob kom kuaj lub cev tiav
Tus kws kho mob yuav tshuaj xyuas qhov tseem ceeb thiab tus menyuam mosliab keeb kwm kev kho mob. Tus kws kho mob tseem yuav ntsuas koj qhov ntsuas kub, ntshav siab, lub plawv dhia, thiab ua pa.
Kauj Ruam 4. Cia tus kws kho mob kos tus menyuam cov ntshav
Tus kws kho mob yuav coj tus menyuam cov ntshav mus ua kom tiav cov suav ntshav. Ntshav tau kos los ntawm kev ua lub qhov me me ntawm tus menyuam pob taws.
Ua tiav cov suav ntshav yuav tshuaj xyuas cov qib electrolyte, nrog rau suav cov qe ntshav liab thiab dawb. Tus kws kho mob tseem yuav kuaj ntshav coagulation thiab cov kab mob hauv cov ntshav
Kauj Ruam 5. Nug koj tus kws kho mob txog kev kuaj CT
Cranial CT scan yog ntsuas hluav taws xob uas kuaj xyuas lub hauv paus ntawm lub hlwb kom pom tias cov nqaij mos tau o lossis yog tias muaj ntshav los. Yog tias tus neeg mob tau qaug dab peg lossis tau ntsib kev raug mob, CT tuaj yeem pab txheeb xyuas qhov no thiab qhia pom tias tus neeg mob tuaj yeem kuaj mob tom ntej, uas yog lub lumbar puncture. Yog tias tus neeg mob muaj qhov qhia txog kev nkag siab vim yog cov lus qhia saum toj no, lub lumbar puncture yuav tsis ua kom txog thaum lub siab tau qis.
Kauj Ruam 6. Nug seb puas tsim nyog lumbar puncture
Kev ntsuas lub lumbar tshem tawm cov kua dej hauv plab los ntawm tus menyuam lub nraub qaum. Cov kua dej xav tau hauv qee qhov kev sim txhawm rau txiav txim siab ua rau tus mob meningitis.
- Paub tias qhov kev xeem no mob. Tus kws kho mob yuav siv tshuaj loog sab nraud thiab siv rab koob loj los tso kua dej los ntawm tus neeg mob lub nraub qaum.
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Yog tias muaj lwm yam mob, tus kws kho mob yuav tsis ua lub lumbar puncture. Cov xwm txheej hauv nqe lus nug suav nrog:
- Ua kom lub siab nkag mus rau lub paj hlwb ntau ntxiv (lub paj hlwb txav los ntawm nws qhov chaw ib txwm muaj)
- Kev kis kab mob hauv thaj tsam lumbar puncture
- Coma
- Cov pob txha txawv txav
- Ua pa nyuaj
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Yog xav tau lub lumbar puncture, tus kws kho mob yuav siv cov kua dej hauv lub paj hlwb los ua qhov kev xeem, suav nrog:
- Gram stain: Tom qab siv cov kua dej hauv lub paj hlwb, qee qhov yuav raug zas nrog zas xim los txiav txim seb hom kab mob puas muaj nyob hauv cov kua.
- Kev soj ntsuam kab mob hauv lub cev: Qhov kev ntsuas no txheeb xyuas cov kua dej kom pom cov cell, cov protein, thiab qhov sib piv ntawm cov piam thaj rau ntshav. Qhov kev xeem no tuaj yeem pab kws kho mob kuaj pom tus mob meningitis kom raug thiab sib txawv ntawm hom mob meningitis sib txawv.
Ntu 3 ntawm 4: Kho tus mob meningitis
Kauj Ruam 1. Muab kev kho kom tsim nyog rau tus mob meningitis
Kev kho tus mob meningitis yog ua raws hom. Viral meningitis raug kho raws li tus kab mob uas ua rau nws.
Piv txwv li, HSV-1 lossis mob khaub thuas tuaj yeem kis tau los ntawm leej niam mus rau tus menyuam thaum lub sijhawm yug yog tias muaj qhov ua haujlwm ntawm qhov chaw mos ntawm leej niam. Cov menyuam mos tshiab uas kuaj pom tus mob herpes encephalitis yuav tsum tau kho nrog tshuaj tua kab mob hauv lub cev (piv txwv li, txhaj tshuaj Acyclovir)
Kauj Ruam 2. Ua raws txoj kev npaj kho kab mob meningitis
Kab mob meningitis kuj tau kho raws li cov kab mob ua rau nws. Tus kws kho mob yuav txheeb xyuas qhov ua rau thiab muab kev kho mob tsim nyog rau tus menyuam. Ua raws li kws kho mob cov lus qhia. Hauv qab no yog qee cov tshuaj thiab lawv cov tshuaj pom zoo rau kev kho:
- Amikacin: 15-22.5 mg/kg/hnub txhua 8-12 teev
- Ampicillin: 200-400 mg/kg/hnub txhua 6 teev
- Cefotaxime: 200 mg/kg/hnub txhua 6 teev
- Ceftriaxone: 100 mg/kg/hnub txhua 12 teev
- Chloramphenicol: 75-100 mg/kg/hnub txhua 6 teev
- Co-trimoxazole: 15 mg/kg/hnub txhua 8 teev
- Gentamicin: 7.5 mg/kg/hnub txhua 8 teev
- Nafcillin: 150-200 mg/kg/hnub txhua 4-6 teev
- Penicillin G: 300,000-400,000 U/kg/hnub txhua 6 teev
- Vancomycin: 45-60 mg/kg/hnub txhua 6 teev
Kauj Ruam 3. Tham nrog koj tus kws kho mob txog qhov kev kho yuav nyob ntev npaum li cas
Lub sijhawm kho rau tus menyuam mos meningitis nyob ntawm qhov ua rau. Cov hauv qab no yog kwv yees kwv yees ntawm kev kho mob meningitis hauv cov menyuam mos:
- N. meningitides: 7 hnub
- H. khaub thuas: 7 hnub
- Strep mob ntsws: 10 txog 14 hnub
- Pawg B. strep: 14 txog 21 hnub
- Gram tsis zoo aerobic bacillus: 14 txog 21 hnub
- L. meningitis: 21 hnub lossis ntau dua
Kauj Ruam 4. Muab kev saib xyuas txhawb nqa ntxiv
Saib xyuas koj tus menyuam kom paub tseeb tias nws tau txais cov tshuaj kom raug thaum lub sijhawm kho. Nws yuav tsum tau txhawb kom so thiab haus dej ntau. Nws zoo li yuav muab cov kua dej IV vim nws muaj hnub nyoog hluas. Nws tseem yuav raug tiv thaiv kom tsis txhob kis tus mob meningitis mus rau lwm tus hauv tsev neeg.
Ntu 4 ntawm 4: Kev Saib Xyuas Tom Qab Kev Kho Mob
Kauj Ruam 1. Txheeb tus menyuam lub pob ntseg
Ib qho ntawm cov teeb meem tshwm sim feem ntau ntawm tus mob meningitis yog hnov pob ntseg. Yog li ntawd, txhua tus menyuam mos yuav tsum tau tshuaj xyuas qhov kev hnov lus tom qab kho los ntawm kev hnov lub suab pom qhov kev kawm.
Kauj Ruam 2. Txheeb tus menyuam lub siab hauv siab nrog MRI
Cov kab mob lossis lwm yam kab mob qee zaum tseem nyob tom qab kho thiab tuaj yeem ua rau muaj teeb meem. Ib ntawm lawv yog nce siab hauv siab vim yog cov kua dej sib sau ua ke sib txawv ntawm lub paj hlwb.
Txhua tus menyuam mos yuav tsum tau kuaj MRI 7 txog 10 hnub tom qab kev kho tus mob meningitis tas
Kauj Ruam 3. Txhaj tshuaj rau koj tus menyuam
Xyuas kom tseeb tias koj tus menyuam tau txais tag nrho cov tshuaj tiv thaiv kab mob kom txo tau txoj kev kis tus mob meningitis.
Txo koj tus menyuam txoj kev pheej hmoo ntawm mob meningitis ntxiv rau yav tom ntej. Yog tias koj cev xeeb tub thiab muaj HSV nrog qhov chaw mos, qhia koj tus kws kho mob ua ntej yug menyuam
Kauj Ruam 4. Txo kev sib cuag nrog cov neeg mob sib kis lossis mob
Qee hom kab mob meningitis yog kis tau yooj yim heev. Khaws koj cov menyuam thiab menyuam yaus kom deb ntawm kev sib cuag nrog cov neeg muaj mob lossis kis tus kabmob.
Kauj Ruam 5. Ceev faj txog cov xwm txheej txaus ntshai
Qee leej neeg muaj kev pheej hmoo kis tus mob meningitis ntau dua, nyob ntawm qhov xwm txheej tshwj xeeb. Ib txhia ntawm lawv yog:
- Hnub Nyoog: Cov menyuam yaus hnub nyoog qis dua tsib xyoos muaj kev pheej hmoo kis tus mob meningitis ntau dua. Cov neeg laus hnub nyoog tshaj 20 xyoo muaj kev pheej hmoo siab mob qog noj ntshav ntau ntxiv.
- Nyob hauv qhov chaw muaj neeg coob: Nyob ze rau ntau tus neeg, xws li tsev nce tsev, tub rog, tsev kawm ntawv nce tsev, thiab chaw zov menyuam, tuaj yeem ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm mob qog noj ntshav.
- Kev tiv thaiv kab mob tsis muaj zog: Cov tib neeg uas muaj lub cev tiv thaiv tsis muaj zog muaj feem yuav ua rau mob qog noj ntshav ntau ntxiv. Ntawm yam uas tuaj yeem ua rau lub cev tsis muaj zog yog AIDS, quav dej quav cawv, ntshav qab zib, thiab siv tshuaj tiv thaiv kab mob tiv thaiv kab mob.
